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評鑑條文-2.8.11

放射診斷(含核子醫學)作業具有完備的品質保證措施

條文內容 說明 配合文件 備考
(更新時間)

目的:

訂定相關品質指標及監測確保放射診斷(含核子醫學)作業品質。

符合項目:

1.放射診斷(含核子醫學)報告內容完整,報告時效符合臨床醫療需求,且不同檢查項目的報告完成時間,能夠經由與臨床協議後有明確的訂定,而據以實施。

2.放射診斷(含核子醫學)相關影像檔案管理適當。

3.影像診療報告應有覆核或比對機制。

4.報告內容完整,且有適當影像會診機制,能協助臨床診療。

5.定期與臨床照護單位召開服務流程品質檢討會議,並建立品質保證執行過程之管理會議或稽核制度。

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1.未設有放射診療設施及核子醫學儀器者,可自選本條免評。

2.符合項目345申請「地區醫院評鑑」者可免評。

評量方法及建議佐證資料:

1.放射診斷(含核子醫學)檢查結果與報告作業規範。

2.放射診斷影像(含核子醫學)檔案管理機制。

3.放射診斷(含核子醫學)相關品質指標監測紀錄、統計資料及稽核制度之紀錄。()

4.排班照會系統或班表。()

5.與臨床照護單位召開服務流程品質檢討會議紀錄。()

6.抽查放射線(含核子醫學)報告。

 

  • 本科訂有放射診察結果及報告作業,並公告律定不同檢查項目報告完成時間

 

  • 本科訂有影像資訊安全作業,以確保影像檔案管理適當

 

  • 本科訂有放射診察結果及報告作業,影像診療報告有覆核或比對機制

 

  • 本科訂有品質保證作業,並定期召開品質檢討會議以維護放射醫療品質
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